El anuncio del diagnóstico de la diabetes lo ha confrontado a la realidad de una enfermedad crónica con la cual usted debe aprender a vivir. Cada individuo reacciona de manera diferente. Algunos rechazan esta realidad. otros vivirán un sentimiento de cólera, de injusticia o de impotencia. Estas reacciones son normales y son parte de la adaptación progresiva de la enfermedad. Poco a poco, usted tomará conciencia de las responsabilidades a asumir en el control y el tratamiento de la diabetes.

La diabetes no se cura pero se controla. Desgraciadamente, ciertas personas pueden negar su enfermedad durante muchos años. Ellos descuidan el control de la glicemia que pueden acarrear múltiples complicaciones incluso frecuentes hospitalizaciones. Aprender a vivir con su diabetes y sumir la responsabilidad exige una cierta madurez. Se deberan hacer cambios importantes en su vida con respecto a sus habitudes alimenticias, de ejercicios, del equilibrio actividad/reposo al igual que un control regular con su médico. Es posible aprender a vivir bien con su diabetes; será su decisión. Para estimularlo(a) a seguir su tratamiento en la casa, he aquí algunas sugerencias que pueden facilitar este cambio en su vida:

Reconocer la importancia de aceptar su estado. Tener una persona en quien confiar. Llamar a una organización de ayuda a los diabéticos. Llamar a un organismo de Recursos Comunitarios (tener buenas direcciones de informaciones desde el comienzo). Informarse sobre la diabetes y su tratamiento. Identificar las fuentes de fustraciones con las que usted vive.

Olvidé mi última dósis de insulína o la dósis fue insuficiente? Comí mucho durante las últimas horas o no fue suficiente? Olvidé hacer mis ejercicios físicos o cambie la hora de hacerlos?. Hago mucho ejercicio? Estoy enfermo o estresado? Debo enfrentarme a una situación de conflicto o a un momento agradable?

Su médico le ha sugerido un método de control de la glicemia, es decir, la utilización de un monitor de glicemia. Existen varios tipos de aparatos sobre el mercado. Asegúrese de comprender bien el funcionamiento del aparato que va a utilizar. Su enfermera puede ayudarlo en esto. La frecuencia de los Test le sera requerida.

Si usted procede a efectuarse los test de control antes las comidas; efectúe el control sanguíneo, ajuste su medicamento según el resultado obtenido si es necesario y tome su comida 30 minutos después de haber consumido su medicamento.

Si el control sanguíneo debe efectuarse después las comidas, usted debe esperar a lo menos 1 o 2 horas después del comienzo de su comida según la recomendación médica.

Sea vigilante en completar su Diario de auto-control de la glicemia tanto a nivel de los resultados de la glicemia como de las dósis de insulína inyectas como de los eventos inhabituales tales como actividades, un stress, un malestar y reacciones hypoglycémicas.Las razones siguientes justifican la importancia de conservar bien los resultados en su Diario de auto-control:

Hacer los ajustes (insulínicos, dietéticos, ejercicios) Permitir al médico de observar la evolución. Disponer de un parámetro que permita explicar las causas de desequilibrio. Ser una fuente de reforzamiente positivo, de ánimo positivo cuando los resultados corresponden a un buen esfuerzo.

Cada vez que visita regularmente a su médico, usted lleva siempre el carnet de salud,las personas diabéticas deben llevar además, el carnet de resultados.

a) Lavarse las manos antes de pincharse los dedos.

b) Examinar los dedos regularmente para detectar los lugares infectados. heridos o dolorosos

c) Pincharse el costado del dedo ya que es un lugar muy sensible.

d) Nunca se debe reutilizar la misma lanceta para evitar el riesgo de infección.

e) Conocer bien el funcionamiento del Monitor, etapa por etapa.

f) Conocer bien el método de control de la fiabilidad del aparato y la utilización de la memoria

ES RECOMENDABLE PARA ASEGURAR EL EQUILIBRIO DE SU DIETA DE:

• Tomar 3 comidas diarias a horas regulares al igual que las colaciones sugeridas.

• Consumir los alimentos según las cantidades permitidas para su régimen

• Asegurar de tener una sana alimentación comprendiendo los 4 grupos de alimentos

1. pan y cereales
2. productos lácteos
3. carnes y subtitutos (quesos, pescados, huevos,etc...)
4. verduras y frutas
• Conocidas las categorías de alimentos pueden ser consumidas sin restricción, ejemplo: ciertas legúmbres (apio, lechuga, pepinos de ensalada). algunas bebidas sin azúcar (Té, café natural) y ciertos condimentos (vinagre, hierbas finas, especias)

N.B. Las bebidas gaseosas dietéticas deben se consumidas en cantidades moderadas.

Una dietista lo puede ayudar a preparar un menú según sus gustos y sus necesidades

Como lo anunciamos anteriormente, la diabetes no tiene mejora, pero se controla por medio de la alimentación, los ejercicios físicos y los medicamentos

1. ALIMENTACION

   El régimen alimenticio suministra los nutrientes esenciales para la salud. Tiene como meta controlar el peso y mantener la glicemia en los límites de lo normal. Debe ser calculada de manera individual para que cada uno(a) encuentre la energía necesaria a sus actividades.

2. EJERCICIO FISICO

   Las ventajas del ejercicio físico son numerosas para la diabetes. En efecto,

   el aumenta la eficacia de la insulína el aumenta la eficacia cardíaca y respiratoria el mejora la circulación sanguínea el aumenta la tonificación y la fuerza muscular el ayuda a combatir el estreñimiento el mejora la postura el favorece la relajación el aumenta la motivación para la participación el permite mantener un peso ideal el previene la gordura cuando es asociada a una alimentación equilibrada

   Además, el ejercicio como la insulína favorece una mejor utilización del azúcar por el organismo y tiene un efecto hipoglicémico (baja el nivel de azúcar sanguineo). Para la diabetes. el ejercicio físico debe ser adaptado a su capacidad. su edad y su condición física. No es necesario que sea violento. El caminar al aire libre es lejos un ejercicio esencial para el diabético y es recomendado caminar 1,6 km diariamente.

   ALGUNOS CONSEJOS PRACTICOS:

   • Consultar a un médico antes de empezar un programa de ejercicios

   • No es aconsejable hacer ejercicios si su diabetes esta mal controlada, es decir. si su diabetes es de 17 mmol/L y más.

   • Es aconsejable esperar 1 a 2 horas despues de las comidas antes de hacer ejercicios ya que el azúcar sanguínea es más elevada en ese momento.

   • Recuerde que una actividad fuerte exige más calorías o menos insulína y que es necesario llevar una colación según la duración y la intensidad del ejercicio.

   • Llevar consigo, una pieza de identidad para diabéticos

   • Advertir a sus próximos que usted es diabético, decir que es lo que deben hacer en caso de urgencia. Ref.: manifestación de hyper o hypo, que hacer?

     Para mejor controlar su diabetes, debe hacer ejercicios regularmente a las mismas horas con la misma intensidad. El monitor le puede indicar los efectos del ejercicio sobre su diabetes. Es recomendable llevar una Carta de identidad o un brazalete de identificación todo el tiempo y perticularmente cuando usted hace ejercicios para que las personas de su entorno puedan ayudarlo(a) rápidamente.

   LLEVE SIEMPRE CON USTED AZUCAR, CARAMELOS, GEL MONOJET O INSTA-GLUCOSA EN CASO DE SINTOMAS HYPOGLICEMICOS. SI USTED TIENE UNA HIPOGLICEMIA DURANTE LA ACTIVIDAD, ES NECESARIO,

   1. Detener la actividad.

   2. tomar algo azucarado rápidamente, absorviendo cada 10 a 15 minutos hasta la desaparición de los síntomas: caramelos, frutas, jugos de frutas, etc...

   3. Tomar una colación que comprenda féculas y proteínas antes de retomar la actividad.

   4. Aumentar su colación próxima.

   Si usted tiene una tasa elevada de azúcar en la sangre o en la orina despues de la actividad, sera necesario disminuir su colación la próxima vez.

3. MEDICAMENTOS

   El tratamiento médico de la diabetes se resume en dos(2) grupos de productos;

   a) Los hipoglicémicos orales (comprimidos)

   b) La insulína (inyección)

   a) HIPOGLICEMICOS ORALES (COMPRIMIDOS)

   No es insulína. Son necesarios solamente cuando su páncreas produce aun insulína. Ellos se dividen en tres (3) clases:

   1. Aquellos que estimulan la producción de insulína por el páncreas (ej: orinase, diabeta, etc.) no agrega, ellos pueden ocasionar hipoglicemia.

   2. Aquellos que aumentan la utilización del azúcar en las células (ej: glucophage), utilizadas solamente, ellos raramente pueden causar hipoglicemia.

   3. Aquellos que retardan la digestión y la absorción del azúcar en el intestino delgado, (ej: acarbose).

   Es importante tomar estos medicamentos todos los días. Es necesario evitar además, consumir bebidas alcoholizadas cuando usted es tratado con estos medicamentos. La consumación de alcohol es susceptible de causar náuseas, palpitaciones y de enrojecimiento facial. Un breve cuadro resume la acción y los efectos de hypoglicémicos orales mencionados:

MARCA DE COMERCIO	HORAS DE ACCION	EFECTOS SECUNDARIOS
HIPOGLICEMICOS ORALES
Diabinese	36 a 72 hrs	- Hipoglicemia
		- Alérgia
		- Desórdenes digestivos
		- Intolerancia y reacción severa al ingerir alcohol
Diabeta	18 a 24 hrs	- Alérgia
		- Hipoglicemia
Orinase	6 a 12 hrs	- Alérgia
		- Hipoglicemia
		- Desórden intestinal
ANTIHIPERGLICEMICOS
Glucophage	9 a 18 hrs	- Alérgia
		- Gusto del metal
		- Desórden digestivos
		- Diarréa
		- Rara vez hiperglicemia si se utiliza solo.
Ponderal	28 a 30 hrs	- Somñolencia
		- Mareos
		- Diarréa, náuseas
INHIBIDOR DE ALPHA-GLUCOSIDADES (RETARDA LA DIGESTION Y ABSORCION DE
AZUCARES EN EL INTESTINO DELGADO)
Acarbose	14 a 24 hrs	- Alérgia
		- Desórdenes intestinales; gases, diarréa.
		- Dolores abdominales
		- Rara vez hipoglicemia si es utilizado solo.

b) INSULINA

La insulína se administra en inyección. Es prescrita porque su páncreas no la produce. Permite que el azúcar penetre en las células tal cual lo hace la insulína natural del páncreas, la insulína inyectada disminuye la cantidad de azúcar en la sangre. Bajo ningún motivo, se debe detener las inyecciones de insulína.

INSULINA DE ACCION RAPIDA

Tipos:

De apariencia clara. la insulína es cristalina (Toronto, Novolin-Toronto, Humolin R) reacciona rápidamente, se inyecta antes de las comidas, ella permite utilizar las grandes cantidades de azúcar sanguíneas producidas por las comidas.

Los efectos van desde 0 a 30 horas

N.B. - La insulína semi-lenta tiene una reacción casi rápida

Las insulínas regulares (por ejemplo: Novolin-Toronto) son las solas insulínas en tener una apariencia clara. Sus efectos se comienzan a sentir alrededor de 30 minutos después de la inyección. El consumo de una comida es habitualmente prevista para coincidir con el comienzo de los efectos. Este efecto es máximo durante 2 a 4 horas y desaparece alrededor de 6 a 8 horas.

INSULINA DE ACCION INTERMEDIA

De apariencia turbia, blanquecina o nebulosa, la insulína NPH (Novolin-NPH, Humulin N) o (Novolin-Lenta, Humulin-lenta) reacciona más lentamente cuando ella es inyectada antes del desayuno, ella permite utilizar grandes cantidades de azúcar sanguínea producida por el almuerzo. Ya que ella sigue siendo eficáz durante todo el medio día, es necesario des vez en cuando tomar una colación después del medio día. Cuando ella es inyectada antes de la cena, ella "estará activa", toda la noche y es judicioso tomar una colación en la tarde.

Los efectos van desde 0 a 30 horas

El efecto de las insulínas NPH (ej: Novolin-NPH) toman alrededor de 3 horas en hacerse sentir después de la inyección, es máxima durante 6 a 12 horas y desaparece alrededor de 18 a 24 horas. Las insulinas NPH tienen apariencia nebulosa.

el efecto de la insulína Lenta (ej: Novolin Lenta) toma 2,5 horas en hacerse sentir depues de la inyección, es máxima durante 7 a 15 horas despues de la inyección y desaparece alrededor de 18 a 24 horas. La insulína lenta es igualmente de apariencia nebulosa.

INSULINA DE ACCION PROLONGADA

LAS INSULINAS ULTRALENTAS

El efecto de la insulína Ultralenta comienza a manifestarse alrededor de 4 horas depués de la inyección. La máxima es durante un período de 8 a 30 horas despues de la inyección y desaparece despues de un período de 28 a 36 horas despues de la inyección. El efecto de la insulína humana Ultralenta (ej: Novolin-ultralenta), tiene una acción un poco más rápida, desaparece alrededor de 28 horas.

Los efectos van de 0 a 30 horas

LAS INSULINAS PRE-MEZCLADAS

Una mezcla de insulína de acción rápida y de insulína de acción intermedia puede permitir esperar un mejor equilibrio glycémico. Su medico podra prescribirle preparaciones pre-mezclas de insulína de acción rápida y de acción intermedia en proporciones preestablecidas ( ej: Novolin- 30/70° ). Estas preparaciones mezcladas de insulína pueden revelar una solución práctica ya que ellas eliminan de mezclarlas usted mismo.

CONSERVACION

Tome la habitud de verificar las fechas de expiración y la apariencia de las soluciones. El frasco que usted utiliza puede ser conservado a la temperatura de la pieza durante un mes. Los frascos no usados pueden ser conservados en el refrigerador durante varios meses. En resúmen, es necesario proteger la insulína de las temperaturas extremas y tambien de la luz intensa.

Las jeringas de insulína preparadas con anterioridad y guardadas en el refrigerador deben ser utilizadas dentro de la semana. Estas jeringas preparadas deben ser guardadas en un recipiente, las agujas deben ser puestas hacia arriba para evitar la cristalizacion de la insulína. Antes de administrar la insulína es importante que: 1) la jeringa preparada haya estado fuera del refrigerador 30 minutos antes, 2) la insulína debe ser mezclada o agitada antesde suministrarla, es suficiente de hacer rodar la jeringa entre sus manos.

Si usted desea transportar una jeringa de insulína ya preparada, para una inyección durante el día, usted la debe conservar en un recipiente aislado.